Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Деньги за страховой медицинский полис

Экономить на здоровье не принято, но почему надо платить дважды? Вспомним об услугах бесплатной медицины в нашей стране. По конституции каждый россиянин имеет право получить бесплатную медицинскую помощь. Для этого уже много лет в нашей стране работает система обязательного медицинского страхования ОМС.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Обязательное медицинское страхование: как извлечь пользу из полиса ОМС

Прием граждан по вопросам, связанным с обеспечением их прав в системе обязательного медицинского страхования производится по предварительной записи по телефону Адрес: ул. Советская , д. Смыслова Д. Баташова Л. Прокопенко А. Кузнецов Л. Права граждан в системе ОМС. Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование. Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи. Право застрахованного лица на выбор замену страховой медицинской организации.

Право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации. Право застрахованного лица на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Право застрахованного лица на защиту персональных данных. Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи. Право застрахованного лица на защиту своих прав и законных интересов.

Полис обязательного медицинского страхования. Является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Данное право закреплено Федеральным законом от Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля года N ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования статья 45 Федерального закона. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования статья 46 Федерального закона.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом статья 51 Федерального закона. Памятка застрахованному в системе обязательного медицинского страхования. В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:.

Виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Российской Федерации бесплатно, определены ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Порядок и условия оказания медицинской помощи, устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:.

Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления здравоохранением, в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в средствах массовой информации, на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи. Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину бесплатно. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования. В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Обязанности страховой медицинской организации:. Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Название и телефон страховой медицинской организации указаны на Вашем страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования.

Вопросы и ответы. Как получить полис обязательного медицинского страхования? Ответ: Полис обязательного медицинского страхования выдают страховые медицинские организации страховые компании , работающие в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральным законом от Поэтому первым шагом к получению полиса обязательного медицинского страхования является выбор страховой медицинской организации. Гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию по месту фактического проживания независимо от того, где он зарегистрирован по месту жительства или по месту пребывания.

Когда выбор страховой медицинской организации сделан, необходимо зайти на ее сайт или позвонить по телефону, чтобы узнать адреса пунктов выдачи полисов и выбрать тот пункт, в который удобнее всего прийти. В пункте выдаче полисов страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе страховой медицинской организации образец заявления представлен в конце ответа на вопрос.

К заявлению о выборе замене страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, или при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования единого образца ставит печать страховой медицинской организации на оборотной стороне полиса.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. После получения уведомления о готовности полиса застрахованному лицу необходимо прийти в пункт выдачи полисов, в котором подавалось заявление, для обмена временного свидетельства на постоянный полис единого образца. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом страховая медицинская организация предоставляет застрахованному лицу информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.

Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка? Ответ: Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор страховой медицинской организации для ребенка и процедура получения полиса аналогичны таковым для совершеннолетнего гражданина см. Только заявление о выборе страховой медицинской организации подает один из родителей или другой законный представитель ребенка. К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:. Каким категориям иностранных граждан и лиц без гражданства выдается полис обязательного медицинского страхования?

Ответ: В соответствии со статьей 10 Федерального закона от Согласно Федеральному закону от Иностранный гражданин, прибывший в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не имеющий вида на жительство или разрешения на временное проживание, считается временно пребывающим в Российской Федерации. Постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства могут получить полис обязательного медицинского страхования, являющийся документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Выбор страховой медицинской организации для постоянно или временно проживающих в Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации см.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, согласно Федеральному закону не являются застрахованными лицами и полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются.

Оказание медицинской помощи данной категории иностранных граждан осуществляется в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства последствия несчастных случаев, травм, отравлений.

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, на платной основе в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного медицинского страхования.

Ответ: Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от Каким категориям граждан Республики Беларусь выдается полис обязательного медицинского страхования?

Ответ: Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от Санкт-Петербурге Граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации имеющие вид на жительство , и граждане Республики Беларусь, временно проживающие в Российской Федерации имеющие разрешение на временное проживание , подлежат обязательному медицинскому страхованию и полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Федеральным законом.

Выбор страховой медицинской организации для граждан Республики Беларусь, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации см. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации гражданам Республики Беларусь полис выдается без ограничения срока действия. Временно проживающим на территории Российской Федерации гражданам Республики Беларусь полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Граждане Республики Беларусь, временно пребывающие в Российской Федерации не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание , не подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются, и суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым договорам в их пользу страховыми взносами, установленными Федеральным законом от Гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим в Российской Федерации и работающим в учреждениях организациях Российской Федерации по трудовым договорам, вне зависимости от принадлежности к системе обязательного медицинского страхования, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации оказывается наравне с гражданами Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации.

Иным категориям граждан Республики Беларусь медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от Скорая медицинская помощь всем иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

Плановая медицинская помощь оказывается на платной основе в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг или договором добровольного медицинского страхования.

Когда нужно переоформлять полис обязательного медицинского страхования? Ответ: Переоформление полиса осуществляется в случаях:. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию о переоформлении.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного оказания медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования ОМС. Выдается он бесплатно и его предъявление является обязательным в случае обращения к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить услуги.

Прием граждан по вопросам, связанным с обеспечением их прав в системе обязательного медицинского страхования производится по предварительной записи по телефону Адрес: ул. Советская , д.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. Сделать это просто. Для замены понадобится:. Есть и другие случаи , когда полис нужно переоформлять. Если вы забыли пароль, введите вашу электронную почту, на нее будут высланы контрольная строка для смены пароля, а также ваши регистрационные данные.

Россиянам предлагают вернуть неиспользованные деньги по полису обязательного медицинского страхования ОМС. Если человек не болел в этом году, не проходил обследования, не сдавал анализы или бывал на больничных, но редко и мало, он имеет право на возврат "лишних" денег, утверждается в сообщениях, активно распространяемых в Сети. Мошенники действуют, как правило, от лица якобы компании с нескромным названием: "Единый центр компенсаций по страховке", "Центр неиспользованных медицинских услуг" и так далее. Схема всегда примерно одинакова. Гражданину поступает сообщение по электронной почте или на телефон с текстом следующего содержания: "По итогам проверки ОМС, выяснилось, что Вы не израсходовали положенный Вам лимит средств. Вы можете вернуть деньги в качестве компенсации за неиспользованные медицинские услуги". Далее "жертве" предлагают зарегистрироваться на сайте и следовать подсказкам. Получив такого рода сообщение гражданину нужно понять одно: за его счет собираются поживиться. Монетизировать страховые деньги — невозможно, поясняют во Всероссийском союзе страховщиков. Если человек перейдет на сайт и заполнит форму на экране появится окно с суммой, которую якобы задолжала ему страховая компания.

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

На самые популярные вопросы о полисе ОМС отвечают специалисты по организации ОМС Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Его нужно предъявлять, когда обращаешься за медицинской помощью в поликлинику или другое лечебное учреждение. Это важно не только для пациента, но и для медицинской организации, в которую он обращается, поскольку именно на основании полиса ОМС лечебное учреждение выставляет в страховую компанию счет за оказанную медицинскую помощь. Без полиса бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь.

Лабораторное исследование биоматериала пациента на наличие коронавирусной инфекции методом ПЦР является страховым случаем и оплачивается из средств ОМС в следующих случаях:.

RU консультации, разъяснения, помощь. Обязательное медицинское страхование — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования ОМС.

Часто задаваемые вопросы

.

.

Вопрос в страховую компанию: можно ли вернуть деньги, потраченные на лечение?

.

Примерно 7 из 10 пациентов, которых лечили в стационаре по полису обязательного медицинского страхования, не несли.

.

Страховая медицина: как не потерять деньги и получить необходимую медпомощь

.

Россиянам предлагают вернуть "лишние" деньги по полису ОМС

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кто и сколько должен платить за медицинскую страховку?
Комментариев: 5
  1. Инга

    Как бы это правительству понять?

  2. Харлампий

    Нарешті водії будуть думати і про інших учасників дорожнього руху!

  3. Агния

    Что-то ты, Антон, оторван от реальной житухи летаешь вместе с властью в облаках.

  4. Арефий

    Как судья.следователь захочет-так и сделает хоть с адвокатом или без.куча примеров

  5. Артемий

    Но звонков с расспросами не было. Может клиентов и опрашиваои, но это мне не известно

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2021 Юридическая консультация.